I. ĐỊNH NGHĨA:
====
Viêm gan tự miễn là viêm gan mạn tính do hệ thống miễn dịch của cơ thể gây tổn thương gan, đặc trưng bởi tăng globulin máu, hiện diện tự kháng thể lưu hành và thay đổi mô học gan.Bệnh thường gặp ở nữ.
Có 3 loại viêm gan tự miễn: loại 1 , 2, 3.
II. CHẨN ĐOÁN:
===
II.1 Lâm sàng:
---
- Đa dạng : từ không triệu chứng cho đến biểu hiện suy gan cấp.
- Có thể có vàng da, gan, lách to.
II.2 Cận lâm sàng :
---
- AST/ALT/GGT tăng.
- Bilirubin có thể tăng.
- Globulin máu tăng (chủ yếu IgG).
- Xét nghiệm tự kháng thể:
+ Loại 1: kháng thể kháng nhân (ANA), kháng thể kháng cơ trơn (anti-SMA).
+ Loại 2: kháng thể kháng thận – cơ - gan LKM - 1, kháng thể LC -1.
+ Loại 3: kháng thể kháng kháng nguyên gan hòa tan (anti - SLA) và kháng thể kháng tụy - gan (anti-LP) .
II.3. Chẩn đoán phân biệt :
----
- Viêm gan siêu vi.
- Viêm gan do thuốc và hóa chất .
- Viêm gan do rượu.
III. ĐIỀU TRỊ :
=====
III.1. Chỉ định
---
- ALT cao ≥ 10 lần giới hạn trên bình thường.
- Tăng ALT cao gấp 5 lần giới hạn trên bình thường kèm tăng gamma globulin ≥ 2 lần.
- Có triệu chứng (mệt mỏi, đau khớp, vàng da).
- Trẻ em.
III.2. Liều lượng
---
Prednisolon có hoặc không Azathioprin
Thời gian | Prednison (mg/24h) | Prednison + Azathioprin (mg/24h)
---|---|---
Tuần 1 | 60 | 30 + 50
Tuần 2 | 40 | 20 + 50
Tuần 3 | 30 | 15 + 50
Tuần 4 | 30 |15 + 50
Duy trì | 20 | 10 + 50