I. ĐẠI CƯƠNG
====
Hạ đường huyết là vấn đề thường gặp và góp phần làm tăng tỉ lệ tử vong của bệnh nhân ở khoa hồi sức.
II. NGUYÊN NHÂN
===
Nguyên nhân gây hạ đường huyết thường gặp nhất liên quan đến điều trị đái tháo đường.
### 1. Thuốc
- Insulin hay chất gây tăng tiết insulin
- Rượu
### 2. Bệnh nặng
- Suy gan, suy thận hay suy tim
- Nhiễm trùng huyết
- Suy dinh dưỡng rất nặng
### 3. Thiếu hormone
- Cortisol
- Glucagon và Epinephrine (Đái tháo đường thiếu insulin)
- Hormon giáp
III. CHẨN ĐOÁN
===
1.Chẩn đoán xác định
---
### 1.1. Lâm sàng
- Tam chứng Whipple:
+ (1) triệu chứng của hạ đường huyết
+ (2) chỉ số đường huyết thấp
+ (3) các triệu chứng cải thiện khi truyền đường
- Triệu chứng của hạ đường huyết: không đặc hiệu
+ Thần kinh trung ương: Thay đổi hành vi, lú lẫn, mệt mỏi, co giật, rối loạn tri giác
+ Biểu hiện giao cảm: Hồi hộp đánh trống ngực; run; lo lắng
+ Biểu hiện phó giao cảm: Vã mồ hôi; cảm giác đói; dị cảm
+ Khác: Tăng nhịp tim và huyết áp; tím
### 1.2. Cận lâm sàng
- Chỉ số đường huyết thấp khi đường huyết < 70 mg/dL (3.9 mmol/L).
- Nhưng triệu chứng của hạ đường huyết thường xuất hiện khi đường huyết < 50 mg/dL (2.8 mmol/L).
2. Chẩn đoán nguyên nhân
----
Tầm soát các bệnh lý nền gây nên tình trạng hạ đường huyết (theo nguyên nhân ghi trên)
IV. ĐIỀU TRỊ
===
[image:652 size:orig]
V. TÀI LIỆU THAM KHẢO
===
1. Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí Hồi sức tích cực.
2. Bệnh viện Chợ Rẫy (2015), Phác đồ điều trị Hồi sức – Hồi sức cấp cứu.
3. Cryer P.E., Davis S.N. (2015), Hypoglycemia, Harrison’s Principles of Internal Medicine 19th ed, Mc-Graw-Hill, 2430-2435.
4. Sreedharan R., Abdelmalak B. (2017), Textbook of Critical Care 7th ed, Elsevier, 64-68.