Tham khảo

Bệnh Rubella là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi rút Rubella gây ra. Bệnh lây lan qua đường hô hấp. Lâm sàng gồm sốt, phát ban, nổi hạch. Bệnh thường nhẹ ở trẻ em và tự khỏi sau 4-5 ngày nhưng ở phụ nữ mang thai 3 tháng đầu có thể gây dị dạng cho thai nhi.

I. CHẨN ĐOÁN

I.1. Chẩn đoán sơ bộ

I.1.1. Dịch tễ

  • Tiếp xúc với người bị rubella.
  • Chưa mắc bệnh.
  • Chưa chủng ngừa rubella.

I.1.2. Lâm sàng

  • Có thể không triệu chứng hoặc.
    • Sốt nhẹ.
    • Sổ mũi.
    • Hạch dọc bên cổ.
    • Đau khớp (hay gặp ở phụ nữ).
  • Lưu ý :
    • Con của phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu dễ bị hội chứng rubella bẩm sinh (CRS)(51%).
    • Thời gian lây bệnh nhiều : 7 ngày trước khi nổi ban và 3 ngày sau khi nổi ban.

I.1.3. Cận lâm sàng

  • Bạch cầu máu bình thường hoặc giảm.
  • Huyết thanh chẩn đoán tìm IgM (Anti-rubella IgM).
  • PCR máu.

I.2. Chẩn đoán xác định

Lâm sàng và anti-rubella IgM(+)/PCR(+).

I.3 Chẩn đoán phân biệt

  • Sởi:có viêm long.
  • Dị ứng thuốc: tiền sử dùng thuốc, ngứa nhiều.

II. ĐIỀU TRỊ

Ngoại trú

  • Rubella không có biến chứng, đảm bảo cách ly tại nhà 5 ngày sau phát ban.

  • Theo dõi ngoại trú:

    • Tái khám mỗi ngày nếu còn sốt cao, các trường hợp khác tái khám 2-3 ngày.

    • Nghỉ học hoặc nghỉ làm và hạn chế tiếp xúc với người xung quanh ít nhất 5 ngày sau phát ban.

Nội trú

II.1. Điều trị đặc hiệu: không có.

II.2. Điều trị triệu chứng

  • Nghỉ ngơi.
  • Vệ sinh răng miệng.
  • Thuốc hạ nhiệt, giảm đau.

III. TIÊU CHUẨN RA VIỆN.

Nên sau 1 tuần từ khi phát bệnh (nếu không có biến chứng) để tránh lây lan.

IV. PHÒNG NGỪA

  • Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia hiện có vaccin Sởi-Rubella (MR).
  • Tiêm vắc xin 3 trong 1 (sởi-quai bị-rubella ) cho trẻ 2 lần: lần 1 lúc 12-15 tháng tuổi,lần 2 lúc 4-6 tuổi.
  • Phụ nữ tiêm ngừa vaccin rubella phải tránh có thai ít nhất 4 tuần kể từ khi tiêm.

V. TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th Edition Textbook
  2. Giáo trình Bệnh Truyền Nhiễm của Bộ môn Nhiễm ĐHYD TPHCM
  3. Bộ Y Tế (2013)-Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Rubella
  4. http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/immunization/measles_rubella/faq_measles_rubella_campaign/vi/