Viêm gan do rượu là giai đoạn 2 của bệnh gan do rượu: gan nhiễm mỡ, viêm gan rượu, xơ gan rượu, ung thư gan.

I . CHẨN ĐOÁN:

I.1. Dịch tễ

Uống rượu lâu năm (≥ 3 đơn vị cồn/ngày, 1 đơn vị cồn = 1 lon bia = 30 ml rượu mạnh =100 ml rượu vang)

I.2. Lâm sàng

• Vàng da.

• Biếng ăn.

• Sốt (±).

• Gan to và đau.

I.3.Cận lâm sàng

• AST và ALT tăng vừa (< 300 U/ml) với tỉ lệ AST /ALT > 2).

• GGT tăng.

• Bilirubin máu tăng.

• BC máu tăng (đa số N).

• PT có thể kéo dài.

I.4. Công thức Maddrey đánh giá độ nặng của viêm gan do rượu

• DF = (4,6 x (PT BN (giây) –PT chuẩn)) + Bilirubin máu (mg/dl).

• DF > 32: viêm gan do rượu nặng

II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

• Viêm gan siêu vi.

• Viêm gan do thuốc.

• Viêm gan tự miễn.

III. ĐIỀU TRỊ:

III.1. Biện pháp chung:

• Cai bia rượu. Đề phòng hội chứng cai rượu bằng cách dùng Chlordiazepoxid (Librium).

• Ăn uống đầy đủ: calo, đạm, sinh tố (B1, B6, B12, K), khoáng chất (Phosphat , Mg).

• Tầm soát nhiễm trùng.

• Ngừa xuất huyết tiêu hóa trên bằng ức chế bơm Proton, ức chế H2 hoặc Sucralfat.

III.2. Viêm gan do rượu với DF<32

• Các biện pháp chung.

• Có thể dùng Silymarin, Phospholipids, Ursodeoxycholic acid.

III.3.Viêm gan do rượu nặng (DF > 32)

• Prenidsolon 40 mg/ngày x 28 ngày nếu không có chống chỉ định.

• Pentoxifyllin 400 mg x 3/ngày x 28 ngày là thuốc có thể thay thế Prednisolon.