Viêm gan do rượu là giai đoạn 2 của bệnh gan do rượu: gan nhiễm mỡ, viêm gan rượu, xơ gan rượu, ung thư gan. I . CHẨN ĐOÁN: === I.1. Dịch tễ --- Uống rượu lâu năm (≥ 3 đơn vị cồn/ngày, 1 đơn vị cồn = 1 lon bia = 30 ml rượu mạnh =100 ml rượu vang) I.2. Lâm sàng --- - Vàng da. - Biếng ăn. - Sốt (±). - Gan to và đau. I.3.Cận lâm sàng --- - AST và ALT tăng vừa (< 300 U/ml) với tỉ lệ AST /ALT > 2). - GGT tăng. - Bilirubin máu tăng. - BC máu tăng (đa số N). - PT có thể kéo dài. I.4. Công thức Maddrey đánh giá độ nặng của viêm gan do rượu --- - DF = (4,6 x (PT BN (giây) –PT chuẩn)) + Bilirubin máu (mg/dl). - DF > 32: viêm gan do rượu nặng II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT === - Viêm gan siêu vi. - Viêm gan do thuốc. - Viêm gan tự miễn. III. ĐIỀU TRỊ: === III.1. Biện pháp chung: --- - Cai bia rượu. Đề phòng hội chứng cai rượu bằng cách dùng Chlordiazepoxid (Librium). - Ăn uống đầy đủ: calo, đạm, sinh tố (B1, B6, B12, K), khoáng chất (Phosphat , Mg). - Tầm soát nhiễm trùng. - Ngừa xuất huyết tiêu hóa trên bằng ức chế bơm Proton, ức chế H2 hoặc Sucralfat. III.2. Viêm gan do rượu với DF<32 --- - Các biện pháp chung. - Có thể dùng Silymarin, Phospholipids, Ursodeoxycholic acid. III.3.Viêm gan do rượu nặng (DF > 32) --- - Prenidsolon 40 mg/ngày x 28 ngày nếu không có chống chỉ định. - Pentoxifyllin 400 mg x 3/ngày x 28 ngày là thuốc có thể thay thế Prednisolon.