Chỉ Định Lọc Máu

BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

THÂN THIỆN - AN TOÀN - HIỆU QUẢ

Chỉ Định Lọc Máu

Tiêu chí	Điểm
Chỉ định lọc máu cấp cứu hoặc khẩn cấp Theo các chữ cái (AEIOU)
(A) Acidosis (pH < 7.1) Toan chuyển hóa nặng, trừ khi nhiễm toan có thể giải quyết một cách nhanh chóng bằng điều chỉnh bệnh căn bản (vd: đái đường nhiễm toan ketone)	1
(E) Electrolytes, refractory hyperkalemia (K⁺ > 6.5 mEq/L) Rối loạn điện giải, tăng Kali máu (K⁺ máu > 6.5 mmol/l, hoặc tăng nhanh không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc có rối loạn nhịp trên điện tâm đồ, yếu cơ. Tăng K⁺ > 5.5 nếu sự phân hủy mô đang diễn ra [vd: ly giải cơ vân] hoặc hấp phụ kali liên tục [vd: đang xuất huyết tiêu hóa đáng kể]). Cân nhắc: Na⁺ máu > 160 hoặc < 115 mmol/l.	1
(I) Intoxications Ngộ độc cấp: I (INH, isopropyl alcohol), S (Salicylates), T (Theophyline), U (Uremia), M (Methanol), B (Barbiturates), L (Lithium), E (Ethylene glycol), D (Dabigatran [Pradaxa], divalproex [Depakote])	1
(O) Overload with fluid refractory to diuresis Quá tải dịch không đáp ứng với liệu pháp lợi tiểu (cân nhắc: Vô niệu hoặc thiểu niệu dai dẳng không đáp ứng với lợi tiểu): phù phổi cấp	1
(U) Uremic pericarditis, uremic encephalopathy Các tình trạng nặng do hội chứng tăng urê huyết(Ure máu > 100 mg/dL (16,6 mmol/l): bệnh não (không thể giải tích bởi nguyên nhân khác), viêm màng ngoài tim	1
Tổng điểm

DIỄN GIẢI

Biến chứng nặng của tổn thương thận cấp, suy thận mạn thường phải giải quyết bằng liệu pháp thay thế thận (RRT). Ngoài ra, một số tình trạng ngộ độc cũng cần được giải quyết bằng RRT.

Điểm	Ý nghĩa
1	Có chỉ định lọc máu sớm
≥ 2	Chỉ định lọc máu bắt buột

Phương thức RRT:

CRRT (lọc máu liên tục): Bệnh nhân rối loạn huyết động (cần sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp); hoặc BN có tình trạng tăng áp lực nội sọ hoặc phù não lan tỏa; hoặc BN có các tình trạng đi kèm cần lọc máu liên tục (nhiễm trùng nặng, viêm tụy cấp, suy đa cơ quan).
HD (thận nhân tạo): Bệnh nhân có huyết động ổn định.

TÀI LIỆU THAM KHẢO