MELD score

BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

THÂN THIỆN - AN TOÀN - HIỆU QUẢ

MELD score

"Model for End-Stage Liver Disease"

MELD là một hệ thống điểm số sử dụng để đánh giá độ nghiêm trọng của bệnh gan và ưu tiên cấy ghép gan cho các bệnh nhân có bệnh gan cấp tính hoặc mạn tính. MELD score được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực nội tiêu hóa và cấy ghép gan để xác định độ ưu tiên cho việc cấy ghép gan hoặc thay huyết tương, sử dụng N-acetylcystein trong suy gan cấp (phác đồ SXH-D 2023)

DIỄN GIẢI

Thang điểm MELD đánh giá bệnh gan giai đoạn cuối (KHÔNG thích hợp với bệnh nhân dưới 12 tuổi)

Trên trang này, bạn sẽ tìm thấy điểm MELD cổ điển (trước năm 2016), MELD Na (UNOS/OPTN) và MELD 3.0. MELD Na là cách tính tiêu chuẩn hiện hành để xem xét cấy ghép nội tạng ở Hoa Kỳ. MELD 3.0 giải quyết tốt hơn sự chênh lệch trong việc phân bổ nội tạng dựa trên giới tính.

CÔNG THỨC

MELD (Bản gốc, trước năm 2016) = (0,957*ln(creatinine (mg/dL)) + 0,378*ln(bilirubin (mg/dL)) + 1,120*ln(INR) + 0,643)*10

(nếu đã được điều trị liệu pháp thay thế thận tối thiểu 2 lần trong tuần qua, giá trị Creatinine sẽ tự động được đặt thành 4.0 mg/dL)

Lưu ý: Nếu tổng điểm MELD < 1, MELD sẽ có điểm bằng 1

Ý NGHĨA

Thang điểm MELD Tỷ lệ tử vong ước tính trong 3 tháng
<91,9%
10-196,0%
20-2919,6%
30-3952,6%
>4071,3%

CÔNG THỨC MELD Na (UNOS/OPTN)

Theo chính sách của OPTN, tháng 1 năm 2016 (trang 4–5): Ứng cử viên ít nhất 12 tuổi nhận được điểm MELD(i) ban đầu bằng:

MELD(i) = 0,957*ln(Creatinine (mg/dL)) + 0,378*ln(Bilirubin (mg/dL)) + 1,120*ln(INR) + 0,643

Sau đó làm tròn đến chữ số thập phân thứ mười và nhân với 10.

Nếu MELD(i) > 11, thực hiện phép tính MELD bổ sung như sau:

MELD = MELD(i) + 1,32*(137 – Na (mEq/L)) – [0,033*MELD(i)*(137 – Na(mEq/L))]

Ý NGHĨA

Thang điểm MELD Tỷ lệ tử vong ước tính trong 3 tháng
<91,9%
10-196,0%
20-2919,6%
30-3952,6%
>4071,3%

CÔNG THỨC MELD 3.0

MELD 3.0 = 1,33*(Nữ) + 4,56*ln(Bilirubin huyết thanh) + 0,82*(137 - Natri) – 0,24*(137 - Natri)ln(Bilirubin huyết thanh) + 9,09*ln(INR) + 11,14*ln( Creatinine huyết thanh) + 1,85(3,5 – Albumin huyết thanh) – 1,83*(3,5 – Albumin huyết thanh)*ln(Creatinine huyết thanh) + 6

Nếu chọn là Nữ thì chỗ (Nữ) = 1, Nếu là Nam thì = 0

Giá trị bilirubin (huyết thanh), INR và creatinine huyết thanh dưới 1,0 được đặt thành 1,0. Natri được giới hạn ở phạm vi 125-137 mEq/L và nếu nằm ngoài giới hạn này, sẽ được đặt ở giới hạn gần nhất. (Ví dụ 124 thì là 125 còn 138 là 137)

Albumin (huyết thanh) được giới hạn ở mức 1,5-3,5 g/dL và nếu nằm ngoài giới hạn này, sẽ được đặt ở giới hạn gần nhất. (Ví dụ 1,4 thì là 1,5 còn 3,6 thì là 3,5) Creatinine (huyết thanh) tối đa là 3,0 mg/dL và nếu cao hơn giới hạn này, được đặt thành 3,0 mg/dL.

Tỷ lệ sống sót sau 90 ngày = 0.946exp(0.17698*MELD 3.0 – 3.56) * 100

GHI CHÚ

  • Mô hình bệnh gan giai đoạn cuối, hoặc điểm MELD được sử dụng để ước tính mức độ nặng của bệnh liên quan và khả năng sống của bệnh nhân đang chờ ghép gan.
  • Trẻ dưới 12 tuổi cần phải được đánh giá theo điểm PELD.
  • Nếu bệnh nhân đã có từ 2 lần điều trị bằng chạy thận nhân tạo trở lên hoặc 24 giờ thẩm tách máu tĩnh mạch-tĩnh mạch liên tục (CVVHD) trong tuần trước thời điểm tính điểm, Creatinine sẽ được đặt thành 4 mg/dL, nồng độ creatinine tối đa được phép đưa vào mô hình.
  • Nếu bệnh nhân từ 12 đến 17 tuổi và bị rối loạn chu trình urê, tăng axit hữu cơ máu hoặc u nguyên bào gan, điểm MELD sẽ được đặt ở mức 30.
  • Đối với những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan, điểm PELD/MELD được tăng lên theo thuật toán do UNOS (United Network for Organ Sharing, Mạng lưới Chia sẻ Nội tạng Hoa Kỳ) thiết lập.
  • Thông tin bổ sung về điểm MELD và PELD ở trang web của UNOS, http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/professionalResources.asp?index=8