BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

THÂN THIỆN - AN TOÀN - HIỆU QUẢ

Yếu tố Nguy cơ Nhiễm VKĐK

Có điều trị ≥5 ngày tại các cơ sở y tế trong vòng 90 ngày hoặc có điều trị tại hồi sức > 2 ngày (9)

Đang có đặt dụng cụ xâm lấn lưu > 7 ngày* hoặc thủ thuật/ phẩu thuật

Có dùng kháng sinh tỉnh mạch trong vòng 30 (9) ngày

Dùng corticoids kéo dài

Có bệnh lý mãn tính kèm theo **

BN ghép tủy xương, ghép tạng, giảm BC hạt do hóa trị

Tuổi > 60 (9)

Tiếp xúc với người nhiễm MDR

Độ nặng

Người lớn
SOFA	>=2 <2
Trẻ em
p.SOFA	>=8 <8
Bệnh lý Gan mãn tính
CLIP - SOFA	>=12 <12

Kết Luận Phân Nhóm:

Chưa thuộc nhóm nào

Nhóm 1: Ít nguy cơ nhiễm VKĐK

Strep/S. Aureus nếu liên quan da và mô mềm
Gram (-) nếu liên quan tiết niệu hoặc đường tiêu hoá
Pneumococcus, H. Influenza, K. spp nếu nhiễm trùng liên quan đến hỗ trợ hô hấp
Pseudomonas nếu nhiễm trùng liên quan giảm bạch cầu hạt

Nhóm 2: Nguy cơ cao nhiễm VKĐK

NT Liên quan da, mô mềm có:

Dùng FQ đơn trị < 90 ngày

HIV/AIDS chưa điều trị hay CD4<50 tb/ul.

Đặt catheter TM trung tâm, sonde tiểu

Tiền căn nhiễm hoặc phơi nhiễm MRSA

Tiêm chích ma túy

Quan hệ tình dục không an toàn.

NT Niệu, tiêu hoá

Sử dụng steroids kéo dài

Đặt sonde dd nuôi ăn, sonde tiểu lưu

Tiền căn nhiễm hoặc phơi nhiễm Enterobacteriacae sinh ESBL

Nằm tại cơ sở y tế dài hạn

Chạy thận nhân tạo

Đặt catheter TM trung tâm

NT Huyết, hô hấp

Đang nằm ICU >5 ngày

Có thiết bị xâm lấn

Nằm liệt giường trong cơ sở y tế

Có dùng CG phổ rộng, AG, carbapenem, FQ hoặc nhiều KS

Đang dùng KS nhóm CG3, FQ, AG ≥ 7 ngày

Tiểu đường

Có phẫu thuật/thủ thuật

Có Nguy cơ Nhiễm MRSA

Có nguy cơ nhiễm Enterobacteriacae ESBL

Có nguy cơ nhiễm pseudomonas/acinetobacter đa kháng

eMedHTD

Lưu đồ phân tầng nguy cơ nhiễm VKĐK